よくご確認ください。
未成年の方の受診には、親御様の同意が必要です。 同意書の必要項目に記入の上、ご来院下さいませ。 ※可能な限り、親御様と一緒にご来院下さい。 カウンセリングのみの場合は同意 書は不要です。
各項目を記入しまして、確認画面へボタンを押してください。